Гигиенический уход за полостью рта у пациентов со стоматологическими имплантатами

Успех операции и срок использования протезов на имплантатах зависит от многих факторов, однако, даже при идеальном выполнении оперативного вмешательства, грамотном планировании и осуществлении ортопедического лечения, необходимым условием, способствующим профилактике осложнений воспалительного характера в тканях, окружающих имплантат, является рациональный гигиенический уход за зубами, имплантатами и супраконструкциями.

Помимо традиционных гигиенических мероприятий (чистки зубов щеткой и пастой, очищения контактных поверхностей флоссом, применения ополаскивателя для полости рта) для более эффективного удаления зубного налета с шеек имплантатов и промывных участков мостовидных протезов следует использовать суперфлоссы, зубные ершики, монопучковые зубные щетки, ирригаторы для полости рта. Рекомендуется чередовать лечебно-профилактические зубные пасты и ополаскиватели с различными биологически-активными компонентами: противовоспалительные (с экстрактами лекарственных растений, а при наличии воспалительных явлений - с антисептиками) и противокариозные (фторидсодержащие).

Пациентам с протезами на имплантатах в качестве средств индивидуальной гигиены полости рта не рекомендуется использовать:

  • зубную щетку с ровной подстрижкой щетины;
  • зубные эликсиры содержащие спирт;
  • зубочистки (при их использовании возможна травма тканей пародонта);
  • жевательные резинки (возможно прилипание к наддесневой части имплантата).

Гигиенический уход за полостью рта у пациентов с наличием ортодонтических аппаратов или ортопедических конструкций.

Помимо зубных щеток и паст необходимо применять и другие средства гигиены полости рта, которые способствуют более тщательному удалению зубного налета из труднодоступных участков зубного ряда, а также очищению языка и мест, где затруднено удаление остатков пищи. К ним относятся зубные нити (флоссы), зубочистки, межзубные щетки (ершики), щеточка для языка, жевательные резинки и ополаскиватели для полости рта.

Зубные нити (флоссы)

Флоссы предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов.

Флоссы изготавливают из специального синтетического волокна. Они могут быть различных видов: вощеными и невощеными, круглыми и плоскими, ароматизированными, пропитанными различными лекарственными веществами.

Невощеные нити тоньше и легче проникают в межзубные промежутки при плотно расположенных зубах, однако при скученности зубов, большом количестве зубного камня или нависающих краях пломб лучше использовать вощеные нити.

Зубные ленты отличаются более широким размером волокна и покрыты воском для облегчения продвижения между зубами. Их лучше рекомендовать тем, кто только начинает использовать нити.

Некоторые зубные нити пропитаны фторидами. Такой вид гигиенической продукции позволяет дополнительно воздействовать на эмаль в труднодоступных для очищения участках зубов и способствовать предупреждению кариеса.

Кроме того, существуют так называемые суперфлоссы - нити с односторонним утолщением. Такая нить имеет жесткий кончик и сочетание невощеных фрагментов и более широкого нейлонового волокна. С ее помощью можно очищать контактные поверхности зубов, а также более тщательно удалять остатки пищи и налет с имеющихся в полости рта ортопедических и ортодонтических конструкций.

Зубные нити необходимо использовать гигиенисту при проведении профессиональной гигиены полости рта для очищения апроксимальных поверхностей зубов от налета, а так же обучать пациента самостоятельно пользоваться флоссами.

Нить длиной 35 - 40 см накручивают вокруг первой фаланги средних пальцев обеих рук. Затем осторожно вводят натянутую нить (с помощью указательных пальцев на нижней челюсти и больших пальцев на верхней челюсти) вдоль контактной поверхности зуба, стараясь не травмировать зубодесневой сосочек. Несколькими движениями нити в вертикальном направлении удаляют все мягкие отложения. Последовательно производят очищение контактных поверхностей каждого зуба.

При неумелом применении зубных нитей можно травмировать десну, поэтому их использование возможно только после предварительного обучения пациента. Дети могут самостоятельно пользоваться флоссами, начиная с 9 - 10 лет. До этого возраста очищать контактные поверхности зубов у детей рекомендуется родителям.

Межзубные ершики и щетки

Межзубные ершики используются для очищения контактных поверхностей зубов при наличии широких межзубных промежутков, гигиеническом уходе за полостью рта пациентов с несъемными ортодонтическими и ортопедическими конструкциями, стоматологическими имплантатами, аномалиями положения зубов (скученность), когда чистки зубов с помощью зубной щетки и пасты недостаточно для полного удаления зубного налета.

Монопучковые зубные щетки

Обычно имеют небольшой размер, рабочая часть может состоять из одного пучка волокон, подстриженного в виде конуса или нескольких пучков, размещенных в одном ряду. Обычно используются в комплексе средств для гигиенического ухода за полостью рта пациентов с несъемными ортодонтическими или ортопедическими конструкциями, а также для удаления зубного налета в труднодоступных дистальных отделах зубного ряда.

Щеточка для языка

Чистка зубов должна завершаться очищением спинки языка. Это обусловлено тем, что язык представляет собой своеобразный резервуар бактерий. Сосочки на спинке языка создают большую по площади и неровную поверхность, которая способствует аккумулированию микроорганизмов и остатков пищи. Различная величина этих сосочков создает углубления и возвышения, поэтому язык является идеальным местом для роста бактерий. Остатки пищи, которые скапливаются в углублениях между сосочками, используются бактериями как питательный субстрат.

В настоящее время разработаны различные приспособления для очищения языка, которые изготавливают из металла или пластика. Их действие основано на механическом удалении остатков пищи и скопления бактерий со спинки языка.

Зубные эликсиры

Зубные эликсиры предназначены для ополаскивания полости рта. Они улучшают очищение поверхностей зубов, предупреждают образование зубного налета, дезодорируют полость рта. В состав эликсиров обычно входят биологически-активные компоненты, которые оказывают противокариозное, противовоспалительное и дезинфицирующее действие.

Поскольку в настоящее время воспалительные заболевания пародонта являются одной из наиболее актуальных стоматологических проблем, большое внимание уделяется разработке средств гигиены полости рта с активными компонентами, способствующими их профилактике и лечению.

Следует помнить, что полоскания, содержащие хлоргексидин следует использовать в течение ограниченного времени (оптимально – 7-10 дней), 2 раза в день, после чистки зубов. Перед полосканием рекомендуется развести эликсир с водой в соотношении 1:1.